新型コロナウイルス（武漢コロナウイルス/COVID-19）感染症とは
中国湖北省武漢市を発端と新型コロナウイルス（武漢コロナウイルス）感染症について解説します。
1．コロナウイルス
まずコロナウイルスウイルスとはどんなものでしょうか？これは、1本鎖のRNAゲノムを持つエンベロープウイルスであり、ヒトを含めて様々な動物に感染し、呼吸器系、肝臓を含む消化器系、中枢神経系等の病気を引き起こします。ウイルス粒子の表面に長い突起（とげ状のたんぱく質）があり、太陽のコロナのように見えることからこの名称がつきました。
コロナウイルスには、ヒトコロナウイルス、SARS（重症急性呼吸器症候群）コロナウイルス、MERS（中東呼吸器症候群）コロナウイルス、そして2019年にヒトへの感染が確認された新型コロナウイルス（SARS-CoV-2/COVID-19）などがあります。
2．新型コロナウイルス（武漢コロナウイルス）
新型コロナウイルスは、中国武漢市付近で2019年末に初めて存在が確認されました。国際ウイルス分類委員会（ICTV）による正式名称はSARS-CoV-2, WHOによる名称はCOVID-19です。日本では、通称、新型コロナウイルスまたは武漢コロナウイルスと呼ばれています。
3．発生起源
新型コロナウイルスとSARSウイルス（SARS-CoV）のDNA配列の一致率は79.5%、雲南キクガシラコウモリに存在するRaTG13コロナウイルスとの一致率は96%に達していることが明らかにされており、コウモリ起源かつ中国の武漢ウイルス研究所から漏れた可能性が示唆されています。(出典：1, 11．以下カッコ内の数字は出典番号)
4. 感染経路
感染経路は、気道分泌物の飛沫感染、ウイルスに汚染された環境（ドアノブ、テーブル、電車のつり革等）にふれることによる接触感染、霧状に浮遊する粒子に混じったウィルスを吸引するエアロゾル感染、糞口感染（経口感染）があり得ます。同様の感染経路はSARSでも指摘されています。(2)、(3)、(4）
ウイルスはアンジオテンシン変換酵素（ACE)2受容体を介して気道細胞に感染します。これもSARSと同じ仕組みです。(2)、(5)
5. 症状
・発熱（全体の87.9％）
・せき（67.7％）
・けん怠感（38.1％）
・たんが（33.4％）
・息切れ（18.6％）
・のどの痛み（13.9％）
・頭痛（13.6％）
・下痢（頻度少）
潜伏期間：およそ５日から６日
感染者のおよそ80％は症状が比較的軽く、肺炎の症状がみられない場合もあります。
これまでの症例から呼吸困難などを伴う重症患者は全体の13.8％、呼吸器の不全や敗血症、多臓器不全など命に関わる重篤な症状の患者は6.1％だったと言われています。
（6)、(9)
6. 予後
致死率は約3％であり、高齢者、合併症の患者は重症化するケースが多く、高齢者の致死率は約15％です（2020年7月現在）。
合併症の患者は致死率は次の通りです（2020年2月のデータ）。
・循環器を患っている人は13.2％
・糖尿病が9.2％
・高血圧が8.4％
・慢性の呼吸器の病気が8.0％
・がんが7.6％
(6)
7. 治療
呼吸と他の臓器機能への支持療法（supportive treatment）が治療の中心ですが、抗ウイルス薬としては、「レムデシビル」が、また患者が重症化した場合に、免疫機能の暴走『サイトカインストーム』を抑える効果のあるステロイド薬「デキサメタゾン」が、治療薬として認可されています。
(10)
8. 予防
飛沫感染、エアロゾル感染、接触感染、糞口感染への対策が必要です。
・感染者や感染が疑われる患者には近づかないこと。
・人混みをさけること。
・こまめな手洗い（帰宅時、調理の前後、食事前、トイレ等）
・せきエチケットの履行（せきの症状があればマスクを着用。マスクのない時は、せきやくしゃみの際に、ティッシュペーパーやハンカチで口と鼻を覆い、他人から顔を背ける。）
・外出時等のマスク使用（飛沫感染対策）
・厚生労働省では3密（密集・密接・密閉）を避けるように呼びかけています。
「集、近、閉」を避けると覚えましょう。
9. Q&A
Q1) マスクの使用は予防にならないという情報がありますが、本当ですか？
A)いえ、飛沫感染等の予防に一定の効果はあります。
咳・くしゃみの症状のある人が不織布製マスクを着用すれば、飛沫の飛散を防ぐことができます。また咳・くしゃみの症状のある人の飛沫を吸い込んでしまうことの対策としてもマスクは一定の効果があります。
呼吸器系の医師・看護師のマスク着用は日本だけでなく、多くの諸外国でも常識です。
Q2) ドアノブやテーブルなどについたウイルスの生存期間はどのくらいですか？
A)SARSやMARSの場合、病院のドアノブやベッドサイドテーブル、ナースコール用のベルなどの金属やプラスチックに付着したウイルスは、感染力を維持した状態でいられる期間は、平均4～5日、最長9日間になるようです。特に気温が低めで(5-10℃）、湿度が高めの場所ではウイルスの寿命が伸びる傾向があるようです。(7)
新型コロナウイルスとSARSウイルスの相同性から、新型コロナについても同じ傾向があると推定されます。
Q3) 新型コロナウイルスは夏になると流行が収まるという説があるようですが？
A)ヒトコロナウイルスは、晩秋、冬から早春にかけて多く発生します（2)。
また、SARSコロナウイルスは2002年の秋に発生し、2003年の冬から春にかけて大流行し、同年7月に封じ込められています（出典：WHOなどの情報）。
従って、新型コロナウイルスも夏になると流行が収まるのでないかという推定もありましたが、残念ながら、夏になっても終息しませんでしたし、インド、ブラジルなどの気温が高い地域でも感染が拡大しました。
新型コロナウイルスは、季節性のヒトコロナウイルスとは異なり、気温が高くなっても感染力を持ち続けるものだと言えます。
Q4) 「今回の新型ウイルスは耐熱性がなく、26-27度の温度で死にます。 そのため、お湯をたくさん飲めば直ります。」という情報がありますが、本当ですか？
A) 新型コロナウイルスは、26-27度で活性は低下するようですが、失活はしません。煮沸すれば失活します。手など皮膚の消毒を行う場合には消毒用アルコール（70％）が、物の表面の消毒には次亜塩素酸ナトリウム（0.1％）が有効と言われています。
Q5）新型コロナウイルスには2つの型があると聞きましたが、どういうものですか？
A)北京大学など中国の研究チームが中国内外の103例のを遺伝子解析した結果、コウモリ由来のウイルスに近く、古くからあるとみられるS型と毒性の強弱は不明だが感染力が強いとみられるL型（武漢市の流行では大半を占めるが、市外の流行では7割がこちらの型となり現在は減少傾向にある）という塩基配列の異なる2つの型に分類できることが分かっています。患者は通常片方の型に感染していますが、両方の型に感染した例も確認されています。ウイルスに一度感染し症状が治っても別の型に再感染する可能性も示唆されています。
10. 参考文献
(1)東洋経済ONLINE 「新型コロナウイルス｢生物兵器論｣は本当なのか」2020/02/12 5:10 発信
(2)Dan L. Longom,et al. Harrison's Principles of Internal Medicine, 2012
(3)東匡伸他著、シンプル微生物学、2011年
(4)中国疾病対策予防センターによる報告書、2020年2月15日
(5)日本ウイルス学会ホームページ：2020年3月11日確認
(6)NHK NEWS WEB；新型コロナウイルス 2020年2月29日 22時55分 発信
(7)独ルール大学ボーフムとグライフスヴァルト大学病院衛生研究所の研究グループ;医学誌『ジャーナル・オブ・ホスピタル・インフェクション』提出論文, 2020年2月6日
(8)ウィキペディア（Wikipedia)、「2019新型コロナウイルス」2020年3月11日確認
(9)国立がんセンター東病院ホームページ：「新型コロナウイルス感染症について」：2020年3月11日確認
(10)AnswersNewsのホームページ：新型コロナウイルス 治療薬・ワクチンの開発動向まとめ【COVID-19】（8月7日UPDATE）
(11) SARS-CoV-2のゲノム配列に基づくウイルスの由来（人工or天然）の考察（掛谷 英紀；2020/06/28）
